Prof. Dr. Ricardo Komatsu
CRM-SP 56.604
A Síndrome Dolorosa Miofascial é uma forma comum, mas ainda pouco conhecida de dor muscular que é caracterizada por enrijecimento muscular, dor por digito-pressão local e reação contrátil localizada do musculo propenso a causar manifestação de dor referida (a distância). O componente central da síndrome é o ponto-gatilho de dor (trigger point, TrPs) que é composto por uma banda muscular tensa (taut band) usualmente detectável à palpação da musculatura.
Síndrome Dolorosa Miofascial e a dor referida
A contração muscular envolvendo um ponto-gatilho de dor pode levar à irradiação da dor (dor referida).
O ponto-gatilho de dor (trigger-point) relaciona-se à existência de uma banda tensa muscular.
Pontos gatilho de dor e dor referida
O ponto-gatilho de dor pode permanecer latente até que por um estímulo ou irritação local como um trauma passe a manifestar dor referida, a distância.
A banda muscular tensa A banda muscular tensa pode ser palpada e localizada, correspondendo a uma área nodular endurecida que se estende parcialmente ou completamente entre inserções tendinosas do músculo acometido.
Agulhamento pela técnica de Fischer
A dor e o desconforto provocado pelo ponto-gatilho de dor e pela dor referida pode ser tratado com um procedimento de agulhamento com a técnica de Fischer realizado com agulha hipodérmica no próprio consultório. Consta da localização e da inativação dos pontos-gatilho de dor.
Cuidados após o agulhamento com a técnica de Fischer
Aplicar gelo, bolsa térmica gelada, ou compressa fria nas regiões agulhadas por 20 minutos, 5 vezes ao dia, por 1 semana.
Opcionalmente o gelo poderá ser substituído por calor local em pacientes que não toleram exposição ao frio.
O uso de analgésicos comuns (como paracetamol ou dipirona) poderá ser prescrito pelo médico caso a dor pelo agulhamento cause desconforto.
Em caso de dúvida, não hesite em entrar em contato com o seu médico.
A remoção dos fatores causais da Sindrome Dolorosa Miofascial,anormalidades orgânicas ou funcionais (posturais), é fundamental para o sucesso do tratamento.
Bibliografia:
Gerwin, R.D. Myofascial Pain Syndrome. In: Mense, S.& Gerwin,R.D. (ed.).Muscle Pain: Diagnosis and Treatment. Springer. 2010. p.15-83
Lin,T.Y., Kaziyama,H.H.S.,Teixeira,M.J. Síndrome Dolorosa Miofascial. Rev Med. (São Paulo). 80:94-110, 2001.
Simons, D.G., Travel, J.G., Simons, L.S., Cummings, B.D. Myofascial Pain and Dysfunction.Lippincot Williams & Wilkins. 2 ed. 1998 (vol.I -II)
Fischer, A.A. Pressure threshold measurement for management of myofascial pain and evaluation of tratment results. Clin.J.Pain. 2:207-214,1987.
